يرقان الطفل حديث الولادة

[NermeeN]

يرقا ن الطفل حديث الولادة

و يسمى أيضاً أبو صفار أو الاصفرار عند الطفل Jaundice

قبل كل شئ قد لايفيد إعطاء الطفل الماء والسكر أو السيروم السكري أو وضع الطفل تحت ضوء لمبة النيون في إزالة اللون الأصفر من الطفل وهذه ممارسة خاطئة وخطيرة لأنها تعطي الأهل الشعور بأمان كاذب وأنهم يعالجون الطفل بينما تكون قيم البيليروبين آخذة رالإرتفاع و قد تؤذي الطفل و يجب عدم اللجوء لهذه الممارسات الا بعد التأكد من حالة الطفل بزيارة الطبيب المختص

تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار في لون الجلد والعينين و هو ما يسمى باليرقان أوأبو صفار أو تسميات أخرى حسب البلدان

يظهر اليرقان عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة أما اليرقان الذي يلاحظ من اللحظة الأولى لولادة الطفل فهو حالة مرضية خاصة ولا ينطبق عليها كل ما سيرد في هذه الصفحة و كل يرقان يلاحظ منذ اليوم الأول للولادة يستدعي استشارة طبيب الأطفال مباشرة دون أي تأخير لأنه قد يخفي خلفه أمراض هامة

أكثر حالات اليرقان عند الطفل حديث الولادة تسمى باليرقان الفيزيولوجي و كلمة فيزيولوجي تعني انه يرقان طبيعي وسيزول من تلقاء نفسه

ما هو اليرقان :

اليرقان هو ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمى البيليروبين و البيليروبين ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل

لماذا يحدث اليرقان :

يحدث اليرقان عند بعض الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدة أسباب وأهمها هو : ارتفاع قيم الخضاب عند الطفل , و عند محاولة جسم الطفل التخلص من كمية من الكريات الحمراء الزائدة ينجم عن تحطمها مادة البيليروبين المسؤولة عن اليرقان , يضاف لذلك عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبد لا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين الزائد في الدم كذلك زيادة انتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياة الطفل و زيادة إمتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤدي ارتفاع قيم البيليروبين الى ظهور اللون الأصفر في الجلد و العينين و أول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل ثم يتجه ظهور اللون نحو الاسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيرا القدمين

ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة :

أكثر حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة و تزول لوحدها و لكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديد في قيم البيليروبين يمكن أن يكون اليرقان خطيرا جدا و يؤدي الى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ و إصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي و قد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي

متى يصبح اليرقان خطراً :

تختلف قيم البيليربين التي يصبح عندها اليرقان خطرا على الطفل و ذلك حسب وزن و عمر الطفل و وجود حالة مرضية معينة لديه و يتم تحديد قيم البيليروبين من خلال معايرة هذه المادة بأخذ عينة من دم الطفل وأفضل طريقة يلجأ اليها الاهل هي زيارة الطبيب وهو الذي يقرر حاجة الطفل لأي إجراء مثل هذا

كيف تعرف فيما إذا كان طفلك مصاب باليرقان :

يكون لون الطفل حديث الولادة أحمر داكن عادة ومن الصعب على الأهل غالبا معرفة وجود لون أصفر في جلد الطفل إلا إذا هذا اللون شديدا ومن الأمور التي تسهل اكتشاف وجود اليرقان هو ضغط جلد الطفل بشكل بسيط و ملاحظة تغير لون جلد الطفل نحو الاصفر و أفضل مكان لذلك هو جبهة او أنف الطفل و يجب ملاحظة لون الطفل تحت ضوء الشمس العادي أو ضوء النيون لان هناك أمور بسيطة تعطي انطباعا كاذبا بأن لون الطفل أصفر بكثير مما هو في الواقع لذلك يجب عدم ملاحظة لون جلد الطفل تحت لون لمبة حمراء و يجب عدم إلباس الطفل ثيابا صفراء خلال فترة اليرقان لأن ذلك يوحي بأن لون الطفل زائد الإصفرار و كل ذلك طبعا لا يغني عن أخذ رأي الطبيب

معالجة اليرقان عند حديث الولادة :

الحالات الخفيفة والمتوسطة من اليرقان تزول لوحدها دون علاج أما حالات اليرقان الشديد فتحتاج للعلاج في المشفى بالمعالجة الضوئية بواسطة لمبات نيون خاصة أو بتبديل دم الطفل و يجب التأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد في العلاج و كذلك إعطاء الماء و السكر للطفل أو السيروم السكري و هذه الممارسات قد نعطي الاهل الشعور بأن هذا هو العلاج المطلوب مما قد يسبب التأخر في معرفة قيم البيليروبين , و من الأمور التي تساعد على سرعة زوال اليرقان هو التأكيد على الإكثار من الإرضاع الوالدي



حالات خاصة :

1.
حالات قليلة جدا من يرقان حديث الولادة تحتاج لإيقاف الإرضاع الوالدي لعدة أيام وهذا يقرره طبيب الأطفال فقط

2.
كل يرقان يظهر منذ اليوم الأول للولادة يستدعي تقييم طبي دقيق

3.
كل يرقان يستمر أكثر من 15 يوم يستدعي تقييم طبي حتى لو كان خفيفاً

4.
كل يرقان يترافق مع لون أبيض لبراز الطفل يحتاج لتقييم طبي دقيق

[NermeeN]

رد: يرقان الطفل حديث الولادة

المعالجة الضوئية لليرقان


ما هو المقصود بالعلاج الضوئي أو المعالجة الضوئية لليرقان ؟

يقصد بذلك تعريض الطفل حديث الولادة لضوء أزرق أو أبيض خاص , و ذو طول موجات معينة هو 400 و 540 nm نانومتر, حيث يؤدي تعريض الطفل لهذا النوع من الضوء فوق البنفسجي لتحويل جزيء البيليروبين في الجلد الى مركب مماثل قابل للانحلال في الماء , و لكن يصبح جسم الطفل أكثر قدرةً على التخلص بسرعة من هذه المركبات التي تم تعديلها ضوئياً و يتم هذا الاطراح عن طريق البول , و تهبط قيم البيليروبين في الدم عند الطفل , خاصة البيليروبين الحر .

ما هو الهدف من هذه المعالجة ؟

الهدف هو الحيلولة دون ارتفاع قيم البيليروبين الحر , و بذلك تتم وقاية الطفل من التعرض لتبديل الدم أو لأذية دماغية بسبب فرط البيليروبين.

هل يفيد تعريض الطفل للأنيونات المنزلية العادية أو لضوء الشمس ؟

نسمع هذا الكلام من الكثير من الأمهات و حتى من الأطباء ! و لكن أنا شخصياً لأم أسمع بدراسة توصي بذلك , و كل ما يشاع عن تحسن الطفل بعد تعريضه للشمس أو لنيون المنزل هو فهم خاطىء لأن أكثر حالات اليرقان تتحسن لوحدها حتى دون علاج , و لكن من أجل إنقاذ طفل واحد من بين آلاف الأطفال , لا يجوز نصح الأهل بذلك , لأن ذلك سيدع الأهل يشعرون بأن ذلك هو العلاج و فقط , و بالتالي قد ترتفع قيم البيليروبين لدرجة تؤذي الطفل و تسبب له إعاقة دائمة

أين تتم هذه المعالجة ؟

غالباً ما تكون المعالجة في المشفى , و توجد بعض الأجهزة المحمولة التي قد تستخدم في المنزل بإشراف الطبيب.

ما هو رقم البيليروبين الذي يحدد حاجة الطفل المصاب للعلاج الضوئي ؟

يتوقف ذلك على وزن الطفل , عمره الحالي , و سنه الحملي و وجود مرض مرافق لحالة فرط البيليروبين عنده.

كيف تتم هذه المعالجة ؟

تتم بواسطة جهاز خاص يحتوي على 4 أو 8 لمبات طبية خاصة (أنظر الصورة ) ذات طول موجة خاص هو 400 و 540 nm نانومتر, و يتم وضع الطفل داخل الجهاز , تحت هذا الضوء لفترة زمنية يحددها الطبيب وفقاً لحالة كل طفل و لرقم البيليروبين , و قد يتم علاج الطفل وهو موضوع في الحاضنة كما عند الخدج.

كيف يتم وضع الطفل تحت جهاز العلاج و ما هي الاحتياطيات التي تتخذ خلال جلسة العلاج ؟

1.

يتم إرضاع الطفل قبل وضعه لنضمن هدوؤه , و إتمام ساعات المعالجة , و يجب زيادة كمية الرضعة قبل العلاج بمقدار 10 الى 20 % من الوجبة العادية , تجنباً لفقد السوائل.
2.

تقوم الممرضة أو الطبيب بوضع الطفل تحت الضوء بعد تعريته من اللباس
3.

تتم حماية الطفل من الجانبين لتجنب السقوط , و تتم تغطية العينين و الخصيتين بغطاء قاتم لا يسمح للأشعة فوق البنفسجية بالوصول لعيني و خصيتي الطفل
4.

ثم يتم تشغيل الجهاز على نمط معين من تركيز العلاج حسب ارتفاع رقم البيليروبين عند الطفل.
5.

يتم تقليب الطفل خلال الجلسة لعدة مرات , لتعريض كامل الجسم للضوء
6.

يجب تقطير العينين بمحلول فيزيولوجي عدة مرات في اليوم خلال العلاج , تجنباً لجفاف الملتحمة

كم ستستغرق كل جلسة من العلاج الضوئي ؟

يتوقف ذلك على عدة عوامل : منها شدة اليرقان , وزن الطفل , عمر الطفل , نوع الجهاز , و غالبا تتألف كل جلسة من ساعتين أو ثلاث ساعات من الوقت , و قد يحتاج الطفل لعدة جلسات وعدة أيام من العلاج

ماذا يراقب الطبيب أو الممرضة خلال العلاج ؟

تتم مراقبة ما يلي خلال العلاج : وضعية الطفل , حرارة الطفل , حرارة الحاضنة , عدد مرات تبرز الطفل , تغطية العينين و الخصيتين بشكلٍ جيد ,سلامة عمل الجهاز و قيم البيليروبين

هل تغني هذه المعالجة عن تبديل الدم ؟

في أغلب الحالات نعم , إذا كانت قيم البيليروبين ضمن المجال غير الخطر, و لكن بعض الحالات تحتاج لتبديل الدم رغم العلاج الضوئي و هذا يقرره الطبيب.

متى يمكن إيقاف المعالجة ؟

يتوقف ذلك على عدة عوامل : منها شدة اليرقان , وزن الطفل و وجود مرض مرافق للحالة , و عادة للأطفال الأصحاء , يتم إيقاف العلاج عندما يصبح رقم البيليروبين دون 14 ملغ.

هل هناك تأثيرات ما لهذه المعالجة على الطفل عدا الفائدة العلاجية ؟

نعم و هي قليلة المشاهدة , و فائدة المعالجة أهم بكثير من احتمال هذه التأثيرات الجانبية العابرة ,

فيمكن للطفل أن يصاب بواحد أو أكثر مما يلي :


- انتفاخ البطن و الإسهال

- احمرار العين و التهاب الملتحمة , خاصة في حال إزاحة الطفل لغطاء العين

- التجفاف , و لهذا تزاد كمية الرضعات

- ارتفاع درجة حرارة الطفل الخارجية

- تغير لون جلد الطفل بشكلٍ مؤقت

[ohannes]

رد: يرقان الطفل حديث الولادة

موضوع رائع ومفيد
منورة نيرمين

[retta]

رد: يرقان الطفل حديث الولادة

شكرا نرمين

يعطيكي العافية

[NermeeN]

رد: يرقان الطفل حديث الولادة

موضوع رائع ومفيد
منورة نيرمين

مشكور عالمرور والاهتمام

نورت

[NermeeN]

رد: يرقان الطفل حديث الولادة

شكرا نرمين

يعطيكي العافية

الله يعافيكي

منورة الموضوع رتروتة